Сравнительная оценка стратегии контроля синусового ритма и контроля частоты сердечных сокращений у пациентов с персистентной мерцательной аритмией
|
СтатусДиссертация была зашищена 5 марта 2009Утверждена Национальным Советом 23 апреля 2009 Автореферат – 0.33 Mb / на румынскомДиссертацияCZU 616.12-008.313-08
|
Ключевые слова
мерцательная аритмия, контроль синусового ритма, контроль частоты сердечных сокращений, сумарный балл симптоматической шкалы, толерантность к физической нагрузке, приверженость к лечению.Аннотация
Сравнительная оценка стратегии контроля синусового ритма и контроля частоты сердечных сокращений у пациентов с персистентной мерцательной аритмией
В исследование были включены 168 пациентов с персистентной мерцательной аритмией: 20 из них предпочли контроль частоты сердечных сокращений с самого начала исследования, у 148 пациентов синусовый ритм был востановлен при помощи электрической или фармакологической кардиоверсии. Длительность наблюдения составила 365±14 дней. На протяжении наблюдения у 62 пациентов сохранялся синусовый ритм, 56 пациентов нуждались в повторных кардиоверсиях для достижения этой цели, остальные - (30 пациентов) предпочли контроль частоты сердечных сокращений. Таким образом, сформировалась группа контроля ритма – 118 пациентов, средний возраст 52.67±0.70 лет и группа контроля частоты сердечных сокращений – 50 пациентов, средний возраст 55.12±0.98 лет.
У 69.6% пациентов сохранился синисовый ритм, включительно 36.9% - без рецидивов. В группе контроля синусового ритма не было выявлено статически значимых изменений в динамике эхокардиографических данных. В группе контроля частоты сердечных сокращений расширились полости сердца, снизилась фракция выброса, увеличилась степень недостаточности митрального клапана. У пациентов из группы контроля синусового ритма сумарный балл симптоматической шкалы был меньше (8.21 vs 13.04, p<0.001), а толерантность к физической нагрузке больше (493.52 vs 463.50 м, p<0.001) в сравнении с пациентами из группы контроля частоты сердечных сокращений. Стратегия контроля ритма была более дорогостоящей (1111.65 vs 1045.54 лей), в обеих группах наибольшая часть средств приходилась на госпитализации (31.6% и 58.4%). Приверженность пациентов к лечению не повлияла значительно на динамику эхокардиографических параметров, сумарный балл симптоматической шкалы и толерантность к физической нагрузке в обеих группах. В группе контроля частоты сердечных сокращений наибольшее значение имела адекватность медикаментозного контроля частоты, что обеспечило отсутсвие развития кадиомиопатии вызваной тахикардией, меньший сумарный балл симптоматической шкалы и большую толерантность к физической нагрузке.
Ключевые слова: мерцательная аритмия, контроль синусового ритма, контроль частоты сердечных сокращений, сумарный балл симптоматической шкалы, толерантность к физической нагрузке, приверженость к лечению.
Содержание
- I.1. Epidemiologie
- I.2. Mecanismele patofiziologice ale FA
- I.3. Manifestările clinice ale FA
- I.4. Tratamentul FA
- I.4.1. Controlul ritmului vs controlul frecvenţei ventriculare
- I.4.2. Strategia de restabilire şi control al ritmului sinusal
- I.4.3. Controlul frecvenţei ventriculare la pacienţii cu FA
- I.4.4. Prevenirea tromboembolismului
CAPITOLUL II Materiale şi metode de studiu
- II.1. Formarea loturilor de studiu
- II.2. Metode de cercetare
- II.3. Caracteristica generală a pacienţilor incluşi în studiu
- II.4. Metodele de evaluare statistică a rezultatelor explorative
CAPITOLUL III Rezultatele studiului
- III.1. Caracteristica clinică comparativă a pacienţilor cu controlul ritmului sinusal şi cu controlul frecvenţei ventriculare
- III.2. Evoluţia clinică a fibrilaţiei atriale convertite la ritm sinusal
- III.3. Evaluarea dinamică a parametrilor ecocardiografici a pacienţilor din lotul de control al ritmului vs control al frecvenţei ventriculare
- III.4. Prezentarea clinică a pacienţilor din lotul de control al ritmului vs control al frecvenţei ventriculare
- III.5. Capacitatea de efort la pacienţii din lotul de control al ritmului vs control al frecvenţei ventriculare
- III.6. Costurile strategiei de control al ritmului vs control al frecvenţei ventriculare
- III.7. Complianţa la tratament antiaritmic şi anticoagulant la pacienţii din lotul de control al ritmului şi de control a frecvenţei ventriculare
- III.8. Complianţa medicală la tratament
CAPITOLUL IV Discuţii
Официальные оппоненты
- Alexandru Izvoreanu
доктор, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Alexandru Carauş
доктор хабилитат, профессор
Диссертации
На рассмотрении [1] :
- Клиническое и социальное влияние псориатического артрита
16 марта 2023
Архив диссертаций:
