Studierea evoluţiei fibrilaţiei atriale după cardioversie şi aprecierea efectului tratamentului cu amiodaronă şi inhibitor al enzimei de conversie în prevenirea recurenţelor
|
StatutTeza a fost susţinută pe 16 iunie 2004 în CSSşi aprobată de CNAA pe 14 octombrie 2004 Autoreferat – 0.46 Mb / în română |
Cuvinte Cheie
fibrilaţie atrială, cardioversie, ritm sinusal, recurenţe, amiodaronă, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotenzinei II, disfuncţia mecanică a miocardului atrial, factori prognosticiAdnotare
Lotul de studiu a fost format din 218 pacienţi cu FA persistentă durata medie 5,3±0,5 luni.
După efectuarea cardioversiei electrice pacienţii au fost supravegheaţi şi trataţi în mediu 36,2±2,1 luni.
Metodele de cercetare au inclus examenul clinic, ECG în 12 derivaţii standard, examenul EcoCG, Doppler EcoCG.
A fost estimat rolul tratamentului cu amiodaronă şi enalaprilă în prevenirea recurenţelor fibrilaţiei atriale în perioada postconversie. Beneficiul tratamentului administrat postconversie a fost apreciat prin studierea comparativă a pacienţilor, care au administrat în perioada postconversie Am şi enalaprila maleat (34 pacienţi), numai Am (33 pacienţi) şi a celora fără tratament preventiv (51 pacienţi).
Asocierea tratamentului AA preventiv în perioada postconversie a crescut rata menţinerii RS spre sfârşitul primului an atât la pacienţii cu FA idiopatică (de la 43,8% la 61%) cât şi la pacienţii cu FA în prezenţa bolilor structurale cardiace (de la 36,2% la 51,4%). A fost semnalată o incidenţă mai redusă a recurenţelor FA în grupul pacienţilor, care au administrat în perioada postconversie Am in asociere cu enalaprila maleat, atingând valorile de 26,5% şi, respectiv, 43,1% peste 6 şi 12 luni postconversie comparativ cu grupul pacienţilor care au administrat doar Am - 36,2% şi, respectiv, 50,2% şi grupul pacienţilor fără tratament preventiv - 43,1% şi, respectiv, 54,6%.
Au fost definiţi parametrii, cu rol semnificativ în menţinerea RS pe parcursul primei luni de supraveghere: durata ultimului episod de FA, etiologia FA, prezenţa tratamentului preventiv.
Analiza corelativă a indicilor EcoCG şi a duratei menţinerii RS a relevat o relaţie direct
proporţională între durata menţinerii RS şi viteza max a undei A din fluxul diastolic transmitral
peste o lună după cardioversie în grupul pacienţilor, care în perioada postconversie nu au
administrat tratament cu enalaprilă (coeficient de corelaţie medie, corelaţie directă, p<0,05) .
Cuprins
- 1.1.Epidemiologia fibrilaţiei atriale
- 1.2. Prognosticul
- 1.3. Mecanismele fibrilaţiei atriale
- 1.4. Strategia terapeutică în fibrilaţia atrială
- 1.5. Prevenirea recurenţelor fibrilaţiei atriale
CAPITOLUL II. Material şi metode
CAPITOLUL III. Rezultatele studiului
- 3.1.Caracteristica clinică a pacienţilor cu fibrilaţie atrială persistentă
- 3.2. Rezultatele cardioversiei electrice la pacienţii cu fibrilaţie atrială
- 3.3. Rezultatele supravegherii de durată a pacienţilor după conversia fibrilaţiei atriale
- 3.4. Durata menţinerii RS în funcţie de indicii ecocardiografici
- 3.5. Eficienţa tratamentului administrat postconversie în prevenirea recurenţelor fibrilaţiei atriale
- 3.5.1. Tratamentul antiaritmic
- 3.5.2. IEC în asociere cu tratamentul antiaritmic
- 3.6. Evoluţia parametrilor EcoCG în funcţie de ritmul cardiac
- 3.7. Evaluarea funcţiei mecanice atriale în corelaţie cu durata FA şi tratamentul aplicat
- 3.7.1. Evaluarea funcţiei mecanice atriale la pacienţii cu siderarea miocardului atrial postconversie în corelaţie cu tratamentul administrat
- 3.8. Fibrilaţia atrială cronică
- 3.9. Rata de deces la pacienţii supravegheaţi după conversia FA la RS
Referenţi Oficiali
- Eleonora Vataman
doctor habilitat, profesor universitar, Instituţia Medico-Sanitara Publică Institutul de Cardiologie - Alexandru Izvoreanu
doctor, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu"
Teze
În examinare [1] :
- Impactul clinic și social al artritei psoriazice
16 martie 2023
Arhiva tezelor:
Acte Normative
